Carvalhal Corretora de Seguros

Cotação de Automóvel

Renovação?

CIA de seguro anterior:

Número da apólice

Houve sinistro na ultima vigência?

Termino da vigência:

Bônus:

Dados do segurado:

Nome

Estado civil:

Profissão

Data nascimento

Cpf

Endereço

CEP

Telefone

CNH (opcional)

Dados do Veículo:

Nome do veículo

Marca/modelo:

Renavan

Placa

Ano do veículo

Nº de portas:

Chassi

Veículo esta alienado?

Informações Questionário de avaliação de risco:

Possui condutores residentes entre 18 á 26 anos?

idade

Sexo

Possui garagem na residência?

Utiliza veículo para ida e retorno do trabalho?

Possui garagem no trabalho?

Utiliza veículo para ida e retorno da escola ou faculdade?

Possui garagem na escola ou faculdade?

A utilização do veículo é:

Principal condutor:

Nome

Data de nascimento:

CPF:

Estado civil:

Profissão:

Tempo de CNH

Parentesco: